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  高危妊娠的处理原则及管理一、高危妊娠的处理原则(1)抓主要矛盾和整体考虑高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常,处理时要全面考虑,权衡轻重,既要抓主要矛盾,又要考虑整体如重度妊高征时,母体情况虽经治疗仍不断恶化,则何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情况决定。胎肺成熟者宜即时终止妊娠;胎肺未成熟者可用地塞米松肌注,48小时后终止妊娠。(2)针对不同病因进行治疗妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗;妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等;贫血者应积极抗贫血治疗。(3)注意一般治疗增加营养,注意多卧床休息,以促进子宫胎盘血液供应。帮助孕妇解除顾虑,保持心情舒畅。(4)防治早产有早产史者尤应注意,已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。(5)产时处理产程开始即予吸氧,尽量不用镇静麻醉剂,密切监测胎心变化,产程中及时人工破膜,尽量缩短第2产程,注意预防产后出血。(6)加强产科与儿科合作两科密切配合,及时处理新生儿窒息,做好复苏和抢救工作,并进行监护,是降低新生儿死亡率的重要措施。二、高危妊娠的管理(1)通过广泛宣传,提高对早孕检查和建卡重要性的认识,及早筛查出高危妊娠。(2)定期做好孕期检查,每次均进行高危妊娠评分并作好记录。评分≥10分表示高度危险;5分为中度危险,0分表示无危险或轻度危险。比较每次评分结果,可以看出妊娠过程发展动向。(3)高危孕妇应优先重点监护,由有条件的县级以上医疗保健单位进行监护及住院分娩;中危孕妇由有条件的区(乡)级医疗卫生机构负责;低危以下孕妇可由当地妇幼保健人员监护处理。严格实行分级管理的原则,超出本级范围者,及时上转。

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(4)县、乡两级医疗保健机构应通过例会、到基层指导工作的方法,帮助基层保健人员发现和识别高危妊娠,并检查其监护和记录情况,做好登记和统计工作。(5)积极做好将高危向中、低危的转化工作。采取适宜技术如胎动计数、家庭听胎心音、妊娠图、产程图等进行监护。(6)定期产后访视,积极防治产后并发症。(7)早期发现和识别高危新生儿,进行重点监护,农村可在产后2、4、8天各访视1次,此后视情况决定,至第28天将资料总结,转儿保系统管理。(8)做好计划生育知识与

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